省直醫保職工生育報銷政策

2015-06-17 12:55:16

來源:FESCO河南

省直醫保職工生育報銷政策

一、生育醫療費用結算
1、職工生育入院時持醫保本、卡辦理住院手續,出院時按照醫保標準直接結算。醫保部分由醫院與醫保中心直接劃賬結算,個人部分自行支付。
2、生育醫療費用標準:順產(省直醫院2200元,市直醫院2000元);難產(省直醫院2800元,市直醫院2600元)剖宮產(省直醫院4500元,市直醫院4300元);剖宮產同時做其他婦科手術(省市5000元)。
二、生育津貼及圍產費用申領:女員工
1、職工生育后180天后,填寫“河南省省直職工生育保險待遇申請表”一式兩份,由醫保所在單位蓋章。
2、需提供的資料(原件+復印件):本人的醫保本、醫???、身份證、準生證、嬰兒出生或死亡證明、原始發票、出院證或診斷證明!{在外地生育還需要“費用明細匯總表、病歷復印件(包括病歷首頁、手術記錄、醫囑單)、急診診斷證明”。}
3、以上材料提供到用人單位經辦人員處,由經辦人員每月5-25日辦理,30天后轉賬至單位賬戶。(截止2012年7月1日,圍產費用標準1200元,津貼標準為181.25元/日)(備注:符合晚婚晚育標準可領6個月,否則為3個月)。
三、一次性生育津貼費用申領:(僅限男員工且配偶無工作)男員工
1、職工生育后180天后,填寫“河南省省直職工生育保險待遇申請表”一式兩份,由醫保所在單位蓋章;
2、需提供的資料(原件+復印件):本人的醫保本、醫???、夫妻雙方身份證、夫妻雙方結婚證、原始發票、費用明細匯總單、病歷復印件(包括病歷首頁、手術記錄、醫囑單)、準生證、嬰兒出生證明、男員工所在單位開具情況說明、員工配偶所在居委會(村民委員會)開具的無工作單位證明(均需加蓋公章);
3、以上材料提供到用人單位經辦人員處,由經辦人員每月5-25日辦理,30天后轉賬至單位賬戶。
四、計劃生育手術費用申領:
1、各項計劃生育手術報銷標準:放置取出宮內節育器(省150元-市130元)輸精管結扎手術(省1200元-市1000元)輸卵管絕育手術(省2600元-市2400元)輸精(卵)管復通術(省4000元-市3800元)早期妊娠門診終止(省300元-市280元)12周以上終止妊娠(省1000元-市800元)引產(省1500元-市1300元)。
2、需提供的資料(原件+復印件):本人的醫保本、醫???、身份證、結婚證、原始發票、出院證或診斷證明 計劃生育手術證明
3、以上材料提供到用人單位經辦人員處,由經辦人員每月5-25日辦理,30天后轉賬至單位賬戶。
五、終止妊娠
術后180天后,填寫“河南省省直職工生育保險待遇申請表”一式兩份,由醫保所在單位蓋章,醫???,本,身份證,結婚證,出院證,發票,診斷證明 人工流產手術證明,病歷復印件??剖译娫?371-65742712。
        特殊情況需要加開:情況說明、養老單、合同、工資表、醫保手冊、生育備案表、嬰兒出生醫學證明、嬰兒死亡醫學證明、終止妊娠醫學證明、手術記錄、出院小結、門診病歷本、醫療費票據等原件復印件、晚育者提供身份證原件及復印件、獨生子女證原件及復印件。

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